天津：医疗保障将实行信用评价 -九游会ag官方网站

      近日，天津市医保局发布《天津市医疗保障信用评价管理办法(试行)》和《天津市医疗保障信用分类监管制度(试行)》公开征求意见的公告。根据公告，天津医疗保障将实行信用评价，并分为a、b、c、d、e五个信用等级，e级的医疗机构和参保人员将受到联合惩戒。

　　公告指出，本办法所称医疗保障信用评价管理主体(以下简称信用评价主体)主要分为机构类和人员类：机构类指本市行政区域内医疗保障定点医疗机构、定点零售药店(以下简称定点医药机构)；人员类指享受我市医疗保障待遇人员(以下简称参保人员)和在定点医药机构中提供医疗保障服务的从业人员，含医保医师、医保护士(师)、医保药师等(以下简称医保从业人员)；其他参与本市医疗保障活动的单位和个人。

　　医疗保障信用评价管理主要包括四方面内容：定点医药机构是否按照有关政策规定和服务协议约定，履行自身权利及义务，诚信规范经营，维护医疗保障基金安全；医保从业人员的从业行为是否符合医疗保障政策规定，认真核实就医、购药人员身份，杜绝“乱收费、乱检查、乱用药、乱结算”等；参保人员是否遵守国家相关法律法规和医疗保障政策规定，依法享受医疗保障待遇，不骗取医疗保障基金及医疗救助基金；定点医药机构、医保从业人员及参保人员其他医疗保障诚信行为。

　　医疗保障信用评价实行积分制管理，评定方法采用千分制，总分1000分。评价结果划分：a级为信用优秀、b级为信用良好、c级为信用中等、d级为信用较差、e级为信用差五个等级。

　　此外，根据《天津市医疗保障信用分类监管制度(试行)》(征求意见稿)。对e级定点医药机构将采取以下惩戒措施：在市医疗保障信用评价管理平台予以公示；解除医疗保障服务协议，3年内不得申请医疗保障定点；其法定代表人或负责人在3年内另行注册的医药机构，医疗保障经办机构不与其签署服务协议；在“全国信用信息共享平台(天津)”“互联网 监管”“天津市市场主体信用信息公示系统”等公共信用信息平台予以推送，依法依规纳入联合惩戒对象。

　　对e级医保从业人员取消医疗保障服务资格，通报相关部门，依法依规纳入联合惩戒对象。对e级参保人予以通报警示，实施重点监管，依法依规纳入联合惩戒对象。